مدير تأمين طبي في الرياض - فرصة قيادية في قطاع الرعاية الصحية

يعلن مجمع طبي في مدينة الرياض عن حاجته لتعيين مدير تأمين طبي من الكفاءات المؤهلة، وذلك ضمن فريق إداري متخصص في إدارة ملفات التأمين الصحي وتنسيق الخدمات بين المرفق الطبي وشركات التأمين. يتطلب الدور خبرة عملية مناسبة في مجال التأمين الطبي وإدارة المطالبات، مع القدرة على متابعة الإجراءات الإدارية والمالية المتعلقة بالتغطية التأمينية للمرضى.

• إدارة وتنسيق جميع ملفات التأمين الصحي للمرضى داخل المرفق الطبي.
• المتابعة اليومية لشركات التأمين لضمان سداد المطالبات في الوقت المحدد.
• مراجعة وتدقيق طلبات الموافقة المسبقة والإجراءات المطلوبة قبل تقديم الخدمة.
• إعداد التقارير الدورية حول أداء التأمين الصحي ونسب الرفض والسداد.
• التواصل مع أقسام الاستقبال والمحاسبة والمالية لضمان تكامل workflow التأميني.
• حل المشكلات المتعلقة برفض المطالبات وتقديم الاعتراضات اللازمة حسب الإجراءات المتبعة.
• التحديث المستمر للسياسات الداخلية وفق أحدث أنظمة ولوائح التأمين الصحي في السعودية.
• تدريب الفريق الإداري على استخدام أنظمة التأمين ومتابعة المستجدات في المجال.

الشروط والمتطلبات:

• خبرة عملية مناسبة في مجال التأمين الطبي أو إدارة المطالبات الصحية.
• معرفة جيدة بأنظمة التأمين الصحي السعودي وإجراءات الموافقة المسبقة.
• قدرة عالية على التعامل مع البيانات وإعداد التقارير الدورية.
• مهارات تواصل فعالة للتعامل مع شركات التأمين والأقسام الداخلية.
• إتقان استخدام الحاسب الآلي وبرامج إدارة التأمين والملفات الطبية.
• القدرة على العمل تحت الضغط وإدارة مهام متعددة في آنٍ واحد.
• الاهتمام بالتفاصيل والدقة في متابعة الإجراءات والمستندات.

المميزات والفوائد:

• فرصة للعمل في مجمع طبي reputable في مدينة الرياض.
• بيئة عمل احترافية تركز على التطوير والكفاءة الإدارية.
• الاستقرار الوظيفي في قطاع حيوي وضروري.
• فرص للتطوير المهني في مجال إدارة الرعاية الصحية والتأمين.

نصائح وظيفتك بنقرة للقبول في هذه الوظيفة:

• Highlight خبرتك في التعامل مع شركات التأمين وإدارة المطالبات المعقدة.
• اذكر أي دورات تدريبية حصلت عليها في مجال التأمين الصحي أو إدارة الرعاية الصحية.
• استعد لأسئلة حول كيفية خفض نسب الرفض وتحسين معدلات السداد.
• أظهر معرفتك بالأنظمة السعودية للتأمين الصحي وتحديثاتها الأخيرة.
• اذكر أمثلة عملية على كيف حسّنت من كفاءة معالجة الملفات التأمينية في وظائف سابقة.